DELITOS SEXUALES

žDELITOS SEXUALES

Delitos sexuales: expresión generalmente empleada para referirse a acciones que afectan a personas de cualquier edad y sexo, contra su consentimiento y que perturban su desarrollo sexual.

  ¨son conductas reprobadas social y legalmente.¨

žCODIGO PENAL PARA EL ESTADO DE MEXICO

Articulo 6. El delito es la conducta típica, antijurídica, culpable y punible

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MODALIDADES DE DELITOS SEXUALES

žACOSO SEXUAL

Conducta de naturaleza sexual, y toda otra conducta basada en el sexo y que afecte a la dignidad de mujeres y hombres, que resulte ingrata, irrazonable y ofensiva para quien la recibe

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Cuando el rechazo de una persona a esa conducta, o su sumisión a ella, se emplea explícita o implícitamente como base para una decisión que afecta al trabajo de esa persona (acceso a la formación profesional o al empleo, continuidad en el empleo, promoción, salario o cualesquiera otras decisiones relativas al empleo) y

Conducta que crea un ambiente de trabajo intimidatorio, hostil o humillante para quien la recibe.

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Articulo 269. Al que con fines de lujuria asedie reiteradamente a persona de cualquier sexo que le sea subordinada, valiéndose de su posición derivada de sus relaciones laborales, docentes, domesticas o cualquier otra que implique jerarquía, se le impondrán de seis meses a dos años de prisión o de treinta a ciento veinte días multa.

žACTOS LIBIDINOSOS

Articulo 270. Al que sin consentimiento de una persona púber ejecute en ella un acto erotico sexual, sin el propósito directo o inmediato de llegar a la copula, se le impondrán de seis meses a dos años de prisión y de treinta a setenta días multa.

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Si el ofendido es impúber, aun cuando otorgue su consentimiento, se impondrán de uno a cuatro años de prisión y de cuarenta a cien días multa.

Si se hiciere uso de la violencia física o moral se impondrá además la pena de uno a cuatro años de prisión.

Si los actos a que se refiere este articulo los cometiera un familiar consanguíneo directo y colaterales hasta el cuarto grado, es agravio de persona impúber se impondrá de cuatro a diez años de prisión y de cien a quinientos días multa.

ž ESTUPRO

El estupro es un delito de abuso sexual que comete un adulto al tener relaciones sexuales con otro adulto, pero valiéndose de engaños, chantaje.

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Articulo 271. Al que tenga copula con una mujer mayor de quince años y menor de dieciocho (sic) obteniendo su consentimiento por medio de seducción, se le impondrán de seis meses a cuatro años de prisión y de treinta a cien días multa.

Articulo 272. No se procederá contra el inculpado del estupro, si no es por querella de la mujer ofendida, de sus padres o , a falta de estos , sus representantes legítimos; pero cuando el inculpado se case con la mujer ofendida, se extinguirá la acción penal para su caso. 

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SCJN, en relación  con este delito, ha sostenido que “los elementos constitutivos del delito de estupro son los siguiente:

1.Cópula

2.Con mujer menor de dieciocho años

3.Casta y honesta

4.Con su consentimiento obtenido por medio de la seducción o del engaño y falta de pruebas relativas al hecho de que la menor no hubiera tenido una correcta conducta  sexual, tanto desde el punto de vista corporal como natural, basta para considerarla  como casta y honesta.

žVIOLACIÓN

žPor violación se entiende el acto de forzar a tener relaciones sexuales con otra persona sin su consentimiento empleando violencia en la acción, o amenaza de usarla.

žArticulo 273 CPEM. Al que por medio de la violencia física o moral tenga copula con una persona sin la voluntad de esta, se le impondrán de cinco a quince años de prisión y de doscientos a dos mil días de multa

žArticulo 274 CPEM. Son circunstancias que modifican el delito de violación

žI Cuando en la comisión del delito de violación participen dos o mas personas se impondrán, de treinta y cinco a setenta años de prisión y de cien a quinientos días, multa.
II Si el delito fuere cometido por un ascendiente contra su descendiente, por este contra aquel, por un hermano contra otro, por el tutor en contra de su pupilo o por el padrastro, madrasta, concubina, concubinario en contra del hijastro o hijastra
se impondrán de tres a nueve años de prisión y de treinta a setenta y cinco días multa así como  la perdida de la patria potestad o tutela en que la ejerciera sobre la victima

žIII Cuando el delito de violación sea cometido por quien desempeñe un empleo, cargo o comisión públicos o ejerza una profesión, utilizando los medios o circunstancias que ellos le proporcionen, será además, destituido definitivamente del cargo o empleo o suspendido hasta por el termino de diez años en el ejercicio de su profesión, independientemente de las sanciones a que se haga acreedor

IV Cuando por razón del delito de violación se causare la muerte, se impondrán de cuarenta a setenta años de prisión y de setecientos a cinco mil días multa

žV Cuando el ofendido sea menor de quince años, y se utilice la violencia física o moral, se le impondrá de diez a treinta años de prisión y de trescientos a dos mil quinientos días multa

ž¿EN VERDAD SABES CUÁLES SON LOS DELITOS SEXUALES?

žLos delitos sexuales o delitos contra la libertad sexual  son todos aquellos actos que atentan contra la libertad sexual de las personas en tanto violan el derecho individual para elegir cuándo, dónde, cómo y con quién tener una actividad sexual.

žPor otro lado, la libertad sexual se refiere a la facultad propia de las personas que se manifiesta por la voluntad de mantener relaciones amorosas o sexuales con quienes elijan, de interrumpirlas libremente, de no tenerlas con quien no lo desea o de abstenerse temporal o permanentemente de este tipo de relaciones

žSi bien cualquier ser humano puede ser víctima de un delito sexual; son las mujeres, niñas y niños los que con más frecuencia se enfrentan a este tipo de agresiones

žžžAutores de abuso

 En un 25% de los casos, el autor ha sido el padre, el padrastro o uno de los hombres que viven en la casa.

- Un 11% eran amigos íntimos de la familia o parientes.

- Un 34% tenía contacto regular con la víctima.

- Un 29% eran personas que habían visto hablado frecuentemente con la víctima.

- Sólo en un 7% de los casos los autores eran desconocidos para la víctima.

žEL ABUSO Y SU COMPORTAMIENTO

•La idea de que sólo seres violentos, degenerados, antisociales y trastornados pueden abusar sexualmente de un menor es un prejuicio muy extendido entre la gente.

•En realidad, los autores de esos actos no son de ninguna clase social determinada, ni tampoco son “monstruos sexuales”

•Según el psicoterapeuta Rich Snowdon en sus informes sobre las experiencias médicas con hombres que han abusado sexualmente de menores dice que son personas completamente normales

žalgunos factores que fomentan el silencio en el niño son:

ž-Amenazar con recurso de violencia (física), (si dices algo te mato)

ž-Amenazar con ingresar al menor en una institución.

ž-Sobornar al menor mediante regalos y una permisividad condescendiente.

ž-Aprovecharse de las necesidades que tiene el niño(tú eres mi princesita, la única que me entiende y me quiere)

ž-Falsear las normas morales y sexuales (todos los padres les enseñan esto a sus hijas).

ž-Provocar que el niño sienta miedo; A ser castigado, a  no ser creído.

ž-A no poder expresar con palabras lo que ha vivido.

ž-A ser abandonado.

ž-A ser responsabilizado de lo ocurrido.

ž-A perder el apoyo de la familia.

ž-A que la madre se desespere al saberlo.

ž-A que la familia se hunda por las consecuencias.

ž-A no “estar bien” él mismo.

ž-A ser acusado de haberlo soñado y acusar indebidamente a alguien.

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žComo  detectar un abuso sexual

• Existen una serie de indicadores físicos y psicológicos que,  pueden llevarnos a sospechar que un menor está sufriendo algún tipo de abuso sexual.

•INDICADORES FISICOS: moretones, infección urinaria, dolor al sentarse o al andar, los trastornos alimenticios (anorexia, bulimia...) o el insomnio.

•- CAMBIOS EN LA CONDUCTA: desconfianza, tendencia al aislamiento,  agresividad, problemas escolares...

• - TRASTORNOS EMOCIONALES: ansiedad, depresión, sentimiento de culpa , miedos, pánicos y fobias, rechazo hacia algunos adultos, conflictos familiares...

       Los cambios bruscos en su conducta, o difíciles de justificar, pueden revelarse como señales importantes a tener en cuenta, para lo que es fundamental crear un clima de comunicación y confianza en la familia.

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žActuar de la siguiente manera

•1. Preguntar al menor.

•2. Creer al menor.

•3. Convencerle de que no es culpable.

•4. Asegurarle nuestra protección personal.

•5. Reforzar su autoestima.

•6. Hablar de lo ocurrido.

•7. Comunicar el abuso a los padres.

•8. Denuncie SIEMPRE los abusos sexuales sobre menores. Las consecuencias para éste son imprevisibles y siempre dramáticas. Además, tenga en cuenta que muchos abusadores no cesan en su actitud si no son frenados y pueden repetir lo abusos durante años.

žejemplo

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žLA VIOLACIÓN DE LA MUJER

*Violar es invadir sexualmente el cuerpo de otra persona a la fuerza.

*La violación sexual ha constituido un arma regular de agresión, de terror y de venganza.

*La mujer ha sido típicamente la víctima de crimen sexual y el hombre su verdugo.

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*La mujer violada se siente totalmente abandonada, sola y desconectada del sistema protector humano que mantiene la vida.

*El ataque daña gravemente la creencia de que puede ser ella misma en relación con los demás. Estos efectos no nos deben extrañar por que la violación, por su naturaleza, está diseñada para traumatizar física, psicológica y moralmente a la víctima. Después de todo, el objetivo principal del violador es aterrorizar, dominar, humillar y torturar.

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*La agresión sexual es uno de los crímenes menos denunciados. Se calcula que, como mucho, solo se denuncia una agresión de cada seis.

* Entre las razones que suelen dar las víctimas para no revelar el delito destacan el miedo a las represalias por parte del criminal, la reconocida insensibilidad que suelen mostrar policías, fiscales o jueces, la vergüenza a exponerse al escrutinio público y el temor al estigma social que desde siempre ha marcado a las víctimas de asaltos sexuales.

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*Después de ser violada, la mujer experimenta profundos sentimientos de vergüenza, degradación, miedo, rabia y desconcierto.

*Muchas víctimas padecen el síndrome de estrés post-traumático y sufren los efectos de pesadillas constantes o de imágenes muy vividas y obsesivas de los detalles de la agresión.

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* Las mujeres violadas por un familiar o conocido suelen sentirse especialmente confundidas y culpables.
El trauma de la violación llega a impregnar tanto los planes futuros como el día a día de la víctima.

žRAZONES QUE LLEVAN A LA OCULTACIÓN DEL DELITO:

 *Falta de información
* Miedo a represalias por parte del agresor.
*Desconfianza sobre el trato y la eficacia de las fuerzas del orden, y de la justicia.
*Sentimientos de culpa.
*Vergüenza y temor a la censura social.
*Estado de confusión e indefensión como reacción a la experiencia

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METODOS ANTICONCEPTIVOS

Métodos Anticonceptivos

Cuando no había condones, pastillas ni parches, las parejas intentaban tener relaciones sexuales sin fertilización por otros métodos, los que tenían a su alcance. Algunos de ellos carecían de bases lógicas, pero igualmente se aplicaban.

10.- Uno de los primeros anticonceptivos de que se tiene registro, documentado en El papiro de Petri 1850 años antes de Cristo, es una crema hecha a base de estiércol de cocodrilo y miel. Lo usaban las mujeres egipcias como un espermaticida untado antes del coito.

9.- Durante el siglo II después de Cristo, Sorano de Éfeso, un médico romano a quien se le atribuye el nacimiento de la ginecología, recomendaba a las mujeres ponerse en cuclillas y estornudar como método anticonceptivo después de una relación sexual.

8.- En caso de que las mujeres se consideraran con mayor probabilidad de estar embarazadas, les aconsejaban saltar siete veces, tan alto como pudieran.

7.- Con la idea de que cualquier sustancia ácida podía servir como espermaticida, las mujeres de la antigüedad usaban tela o pasto picado en África para mantener la sustancia ácida en su vagina y así emplearla como anticonceptivo.

6.- En Asia, el papel de bambú se impregnaba con una sustancia ácida y se introducía a la vagina previo a la relación sexual, también como un método anticonceptivo a base de espermaticida. En el mediterráneo ocurría lo mismo, pero con limón y trozos de esponjas de mar.

5.- Para el siglo XVI, se fabricaban y se usaban preservativos hechos con piel e intestinos de animales como un método para no contraer sífilis. El gran problema es que se reutilizaban, debido a su alto costo

4.- En 1564, Gabriel Falloppio, quien dio nombre a los conductos femeninos que llevan su apellido, describió un condón hecho de tela por primera vez. Esto permitía que el costo del preservativo descendiera, pero tenía el problema de no ser impermeable

3.- A partir de 1844, el proceso de vulcanización que patentó Charles Goodyear permitió crear condones de caucho, mucho más resistentes y elásticos. Sin embargo, las dificultades sociales que hubo para distribuirlos contribuyeron a que su reutilización continuara por muchos años.

2. Desde 1940 se empezó a probar el uso de hormonas en pastillas como método anticonceptivo. En 1960 se aprobó el uso de estas píldoras, que contenían cerca de cinco veces la dosis de estrógeno que hay en las pastillas actuales. Sus efectos secundarios incluían coágulos de sangre

1. Hasta la fecha, el más antiguo de los métodos anticonceptivos se continúa practicando. El "coito interrumpido" o "retirada“.

 

En la actualidad, el uso de los métodos anticonceptivos es imperativo para toda persona sexualmente activa que quiera evitar el embarazo no deseado y el contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS’s).

Felizmente, existe una gran variedad de métodos para las diferentes necesidades y condiciones físicas de cada sexo.


En esta entrada, veremos los tipos de métodos de control de natalidad médicamente aprobados y en qué consisten:

Métodos barriers o de barrera: como su nombre lo dice, suponen una barrera entre el óvulo y el espermatozoide para evitar la fecundación y el contagio de las ETS’s. Si bien son seguros para el organismo, a muchas personas les resulta incómodo usarlos por la falta de sensibilidad.

Condón masculino
Condón femenino
Diafragma
Espermicidas

Métodos naturales: se basan en los cálculos de las fechas de ovulación para identificar los días fértiles y no fértiles en la mujer. Resultan cómodos para las parejas que no quieren usar los barriers, pero tienen altas probabilidades de error y no previenen el contagio de las ETS’s.

Método de Billings (moco cervical)
Método de Ogino-Kraus o del ritmo
Método de la amenorrea de la lactancia
Métodos quirúrgicos voluntarios: son métodos que se realizan cuando el hombre o la mujer está decidido(a) a no tener más hijos. Tienen una seguridad de 99.9%, no alteran el desempeño sexual, pero son irreversibles.

Vasectomía (hombre) 

Oclusión tubaríca o ligadura de trompas de Falopio (mujer) 

Métodos de emergencia

* Píldora del día después. Sólo debe usarse en caso de emergencia ya que tiene bastantes efectos secundarios.
El aborto no es un método anticonceptivo, porque la concepción ya se ha producido. Además tiene el riesgo de cualquier operación.

De todos estos métodos sólo los preservativos disminuyen la posibilidad de contraer una enfermedad venérea. En algún caso el diafragma puede evitar algún tipo de infección, pero no es eficaz como método general de prevención.

Como alternativa se puede mantener otro tipo relaciones sexuales sin coito para evitar o reducir la posibilidad de embarazo.

Métodos químicos y hormonales

* Espermicidas.

* La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
o Via oral
o Anticonceptivo subcutáneo.
o Anillo vaginal.
o Parches anticonceptivos.
o Actualmente la anticoncepción hormonal másculina esta en desarrollo.
o También hay anticoncepción hormonal que suprime durante meses la regla.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

žEMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

žSe lo define como: "el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen".

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žEl embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares.

žCONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

žEl comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:

ža. – Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. 

b. – Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo. 

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c. – Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en países desarrollados.

 d. – Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en África ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico

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Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma características en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones:

 1. – Estratos medio y alto: la mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestación voluntariamente.

2. – Estratos más bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es más común que tengan su hijo.

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žConocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención.

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žAdemás, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.

žA. – FACTORES PREDISPONENTES

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1. – Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. 

2. – Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. 

3. – Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. 

4. – Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola

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ž5. – Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. 

6. – Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores. 

7. – Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. 

8. – Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles. 

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ž9. – Falta O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc. 

10. – Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 

11. - Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina. 

12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos.

žd. – Menor temor a enfermedades venéreas.

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žB. – FACTORES DETERMINANTES

1.– Relaciones Sin Anticoncepción

2. – Abuso Sexual

3. – Violación

žASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES

    Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares.
    Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija-madre", cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron.
    También, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biológico.
    Así, por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan.
   

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ž En otros casos, especialmente en menores de 14 años, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayoría de los casos por su padre biológico.
    El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias

žB. – ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

  El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.

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žEn la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.

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En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.

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žFrecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo.

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žEn la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
    En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida.

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žEL PADRE ADOLESCENTE

    Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo estará el varón para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. 

   

ž Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qué lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarán su aislamiento si es que habían dudas. 

   

žAl recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias.

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žA todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se encuentra urgido por la necesidad de procuración.
    En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando su capacidad de "ser padre".
    Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo – padre.
    Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o bien posibilitando una separación que no parezca "huida".

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LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS

En el marco de la Salud Integral de los Adolescentes

Cifras

En la Región, los nacimientos en menores de 20 años representan 14.0% del total en promedio

Europa occidental y Japón tienen tasas entre 3.6 y 9/mil nacidos vivos

En algunos países de Centro América y Caribe la tasa es mayor a 125/mil

La mayoría está entre 75 y 99/mil

El riesgo de morir para una adolescente embarazada en Latinoamérica es 52 veces mayor que en USA

Características de la adolescente

Tienen poca información sobre todo el proceso de embarazo y parto, a menos que tengan muchos hermanitos.

Tienen dificultad para asumir un auto cuidado

Temen a los procedimientos invasivos

Están más preocupadas por los problemas que el hecho les generó que por controlar el embarazo

Características de la adolescente

El  pensamiento mágico está presente todavía

Tienen dificultades para establecer un vínculo estable con el hijo

Manejan los tiempos en forma diferente a los adultos

Contexto de la maternidad

Embarazo no planificado, aunque en general aceptado y muchas veces deseado

Pareja ambivalente o ausente

Familia desintegrada o inexistente

Pobreza

Escaso espacio social para el problema

El vínculo con el hijo

Puede depender de:

•La significación del embarazo según el contexto social

•La etapa de la adolescencia que está atravesando

•Origen del embarazo

•Factores individuales: proyecto de vida, pérdidas importantes, migraciones, carencias afectivas crónicas, etcétera.

El vínculo con el hijo

En general, se caracteriza por:

•Inconstancia para los cuidados rutinarios

•Bajo registro de los signos de alerta

•Dificultades para prevenir

•Fuerte componente lúdico y estimulador

La pareja de adolescentes

Prolongación de la dependencia

Posibilidades laborales de pobre calidad

Carecen de intimidad como pareja

Deben modificar su estilo de vida

Pagan un tributo por “lo que hicieron”

Resultados perinatales

Parto de pretérmino – B.P.R.N.

Hipertensión – Eclampsia

Anemia – Desnutrición

Mayor incidencia de intervenciones

Mayor mortalidad materna

Hay suficiente evidencia  que todas estas complicaciones se evitan con un adecuado control prenatal, correcta atención del parto y seguimiento de la crianza

Posibles derivaciones

del embarazo inoportuno

Aborto inducido

Uniones de pareja “forzadas” por el embarazo

Prolongación de la dependencia

Postergación o abandono del proyecto de vida

Dificultades para trabajar o seguir estudiando

Calidad de atención

No conocen donde se prestan servicios para adolescentes

Encuentran actitudes negativas en los profesionales que las atienden

Deben esperar largas horas y no son vistas siempre por el mismo  profesional

Muchas veces la atención comienza recién en el parto

Factores de  riesgo  psicosociales

Factores de  riesgo psicosociales

Factores de riesgo biológicos

Antecedente de aborto habitual, parto pretérmino, mortalidad perinatal

Peso inicial inferior a 45 Kg. y/ o talla inferior a 1,45 m

Incremento pobre de peso

Hb. inferior a 10 g./ 100 c.c.

Consumo de sustancias

Número de parejas sexuales

MITOS

en el embarazo de las adolescentes

Tienen la pelvis  estrecha y el aparato genital inmaduro

Las malformaciones

Tienen partos más trabajosos.

Las adolescentes no amamantan

Son madres solas

No deseaban el embarazo

Objetivos del Equipo de Salud

Brindar atención perinatal adecuada, incluyendo la captación temprana

Favorecer la aceptación del embarazo

Fortalecer los vínculos familiares.

Facilitar la integración del joven padre.

Objetivos del equipo de salud

Acompañarlos en la crianza, con un adecuado control del niño

Promover actitudes autónomas que les permita consolidar su independencia.

Favorecer la inserción educativa y laboral

Porque son diferentes de las embarazadas adultas y deben ser atendidas por personal entrenado en adolescencia.

Porque es necesario un espacio para el padre adolescente también.

Porque es fundamental trabajar con la familia

Porque el proceso ni empieza con el embarazo ni termina con el parto.

Recomendaciones para la atención

Trabajar en equipo interdisciplinario entrenado en la atención de adolescentes

Atención en días y horarios fijos, en lugar bien identificado

Realizar diagnóstico biopsicosocial en la primera consulta y reevaluarlo periódicamente

Recomendaciones para  la atención

Hacer participar a la familia y la pareja de la consulta

Preparación para el parto en grupo para madres jóvenes

Evaluar los casos en reunión de equipo para establecer estrategias elaboradas en conjunto.

Recomendaciones para la atención

 

Establecer conexiones operativas con otros sectores (escuela, hogares)

Seguimiento de la crianza por pediatra entrenado en atender adolescentes

Tener presente la alta incidencia de nuevos embarazos en plazos cortos.