EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se
lo define como: "el que ocurre dentro de los
dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido
desde la menarca, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo
familiar de origen".
El
embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios
sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la mayor
incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo
psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la
adolescente y sus familiares.
CONSIDERACIONES
PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
El
comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y
sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades
humanas de la siguiente manera:
a. –
Sociedad Represiva:
niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta
humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines
procreativos.
Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y
culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.
b. – Sociedad Restrictiva:
tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños
por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta
libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las
sociedades en el mundo.
c. –
Sociedad Permisiva:
tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la
homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo
prematrimonial. Es un tipo social común en países desarrollados.
d. –
Sociedad Alentadora:
para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que
el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración
del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con
instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es
causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en África ecuatorial,
la Polinesia y algunas islas del Pacífico
Así
se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por
múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos
los estratos sociales sin tener las misma características en todos ellos, por
lo que importan las siguientes consideraciones:
1. –
Estratos medio y alto:
la mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestación
voluntariamente.
2. –
Estratos más bajos:
donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es más
común que tengan su hijo.
Conocer
los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes,
permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención.
Además,
las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el
nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.
A. – FACTORES PREDISPONENTES
1. – Menarca Temprana:
otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo.
2. – Inicio Precoz De Relaciones
Sexuales:
cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una
adecuada prevención.
3. – Familia Disfuncional:
uniparentales
o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección
de una familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera
carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones
sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino
vínculo de amor.
4. – Mayor Tolerancia Del Medio A
La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. –
Bajo Nivel Educativo:
con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un
determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es
más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una
prevención efectiva del embarazo.
6. – Migraciones Recientes:
con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las
ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores.
7. – Pensamientos Mágico:
propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán
porque no lo desean.
8. – Fantasías De Esterilidad:
comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por
casualidad, piensan que son estériles.
9. –
Falta O Distorsión De La Información:
es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se
embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la
menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc.
10. – Controversias Entre Su
Sistema De Valores Y El De Sus Padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez,
como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan
medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en número de
adolescentes:
alcanzando el 50% de la población femenina.
12. - Factores socioculturales:
la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual,
que
se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos.
d. –
Menor temor a enfermedades venéreas.
B. – FACTORES DETERMINANTES
1.– Relaciones Sin Anticoncepción
2. –
Abuso Sexual
3. –
Violación
ASPECTOS
PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija-madre", cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron.
También, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biológico.
Así, por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 años, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual",
en la mayoría de los casos por su padre biológico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias
B.
– ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone
a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y
psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no
resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En
la adolescencia
temprana,
con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo
puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan más
por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que
las transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por
abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven muy dependientes
de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No
identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su
crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En
la adolescencia
media,
entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el
embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la
vestimenta que suelen usar, exibiendo
su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo.
Es muy común que "dramaticen"
la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto,
utilizado como "poderoso instrumento"
que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente
oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero
también temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia
su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán
desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un
compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que inmediatamente
constituya otra pareja aún durante el embarazo.
En
la adolescencia
tardía,
luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba
para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas,
el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos
inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida.
EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo
estará el varón para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da
la maternidad adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y
las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados
por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qué
lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que
precipitarán su aislamiento si es que habían dudas.
Al
recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello,
busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando
sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias.
A
todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y
demanda su atención, cuando él se encuentra urgido por la necesidad de
procuración.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo – padre.
Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o bien posibilitando una separación que no parezca "huida".
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo – padre.
Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o bien posibilitando una separación que no parezca "huida".
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