LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS

En el marco de la Salud Integral de los Adolescentes

Cifras

En la Región, los nacimientos en menores de 20 años representan 14.0% del total en promedio

Europa occidental y Japón tienen tasas entre 3.6 y 9/mil nacidos vivos

En algunos países de Centro América y Caribe la tasa es mayor a 125/mil

La mayoría está entre 75 y 99/mil

El riesgo de morir para una adolescente embarazada en Latinoamérica es 52 veces mayor que en USA

Características de la adolescente

Tienen poca información sobre todo el proceso de embarazo y parto, a menos que tengan muchos hermanitos.

Tienen dificultad para asumir un auto cuidado

Temen a los procedimientos invasivos

Están más preocupadas por los problemas que el hecho les generó que por controlar el embarazo

Características de la adolescente

El  pensamiento mágico está presente todavía

Tienen dificultades para establecer un vínculo estable con el hijo

Manejan los tiempos en forma diferente a los adultos

Contexto de la maternidad

Embarazo no planificado, aunque en general aceptado y muchas veces deseado

Pareja ambivalente o ausente

Familia desintegrada o inexistente

Pobreza

Escaso espacio social para el problema

El vínculo con el hijo

Puede depender de:

•La significación del embarazo según el contexto social

•La etapa de la adolescencia que está atravesando

•Origen del embarazo

•Factores individuales: proyecto de vida, pérdidas importantes, migraciones, carencias afectivas crónicas, etcétera.

El vínculo con el hijo

En general, se caracteriza por:

•Inconstancia para los cuidados rutinarios

•Bajo registro de los signos de alerta

•Dificultades para prevenir

•Fuerte componente lúdico y estimulador

La pareja de adolescentes

Prolongación de la dependencia

Posibilidades laborales de pobre calidad

Carecen de intimidad como pareja

Deben modificar su estilo de vida

Pagan un tributo por “lo que hicieron”

Resultados perinatales

Parto de pretérmino – B.P.R.N.

Hipertensión – Eclampsia

Anemia – Desnutrición

Mayor incidencia de intervenciones

Mayor mortalidad materna

Hay suficiente evidencia  que todas estas complicaciones se evitan con un adecuado control prenatal, correcta atención del parto y seguimiento de la crianza

Posibles derivaciones

del embarazo inoportuno

Aborto inducido

Uniones de pareja “forzadas” por el embarazo

Prolongación de la dependencia

Postergación o abandono del proyecto de vida

Dificultades para trabajar o seguir estudiando

Calidad de atención

No conocen donde se prestan servicios para adolescentes

Encuentran actitudes negativas en los profesionales que las atienden

Deben esperar largas horas y no son vistas siempre por el mismo  profesional

Muchas veces la atención comienza recién en el parto

Factores de  riesgo  psicosociales

Factores de  riesgo psicosociales

Factores de riesgo biológicos

Antecedente de aborto habitual, parto pretérmino, mortalidad perinatal

Peso inicial inferior a 45 Kg. y/ o talla inferior a 1,45 m

Incremento pobre de peso

Hb. inferior a 10 g./ 100 c.c.

Consumo de sustancias

Número de parejas sexuales

MITOS

en el embarazo de las adolescentes

Tienen la pelvis  estrecha y el aparato genital inmaduro

Las malformaciones

Tienen partos más trabajosos.

Las adolescentes no amamantan

Son madres solas

No deseaban el embarazo

Objetivos del Equipo de Salud

Brindar atención perinatal adecuada, incluyendo la captación temprana

Favorecer la aceptación del embarazo

Fortalecer los vínculos familiares.

Facilitar la integración del joven padre.

Objetivos del equipo de salud

Acompañarlos en la crianza, con un adecuado control del niño

Promover actitudes autónomas que les permita consolidar su independencia.

Favorecer la inserción educativa y laboral

Porque son diferentes de las embarazadas adultas y deben ser atendidas por personal entrenado en adolescencia.

Porque es necesario un espacio para el padre adolescente también.

Porque es fundamental trabajar con la familia

Porque el proceso ni empieza con el embarazo ni termina con el parto.

Recomendaciones para la atención

Trabajar en equipo interdisciplinario entrenado en la atención de adolescentes

Atención en días y horarios fijos, en lugar bien identificado

Realizar diagnóstico biopsicosocial en la primera consulta y reevaluarlo periódicamente

Recomendaciones para  la atención

Hacer participar a la familia y la pareja de la consulta

Preparación para el parto en grupo para madres jóvenes

Evaluar los casos en reunión de equipo para establecer estrategias elaboradas en conjunto.

Recomendaciones para la atención

 

Establecer conexiones operativas con otros sectores (escuela, hogares)

Seguimiento de la crianza por pediatra entrenado en atender adolescentes

Tener presente la alta incidencia de nuevos embarazos en plazos cortos.